备案后就能异地刷卡就医,南通已与上海576家医疗机构门诊联网结算

来源:现代快报编辑:石霑2019-08-08 15:46分享
摘要:近年来,随着经济社会的发展,外出工作生活的南通人也越来越多,异地就医便一直是许多老百姓关注的民生问题。8月8日,现代快报记者从南通市医疗保障局召开的新闻发布会上获悉,目前,符合相关条件的南通市民只要经过备案,就能成为异地就医刷卡直接结算人员,省去了垫资跑腿的麻烦。到目前为止,南通实现了与上海576家医疗机构的门诊直接联网结算,自开通以来南通参保人员在上海门诊刷卡结算14872人次,费用460.98万元。

现代快报8月8日南通电(记者 严君臣)近年来,随着经济社会的发展,外出工作生活的南通人也越来越多,异地就医一直是许多老百姓关注的民生问题。8月8日,现代快报记者从南通市医疗保障局召开的新闻发布会上获悉,目前,符合相关条件的南通市民只要经过备案,就能成为异地就医刷卡直接结算人员,省去了垫资跑腿的麻烦。到目前为止,南通实现了与上海576家医疗机构的门诊直接联网结算,自开通以来南通参保人员在上海门诊刷卡结算14872人次,费用460.98万元。

受益人次近1.5万

据介绍,近年来,根据国家统一要求,江苏省建成了异地就医直接结算系统,使广大参保群众可以像在本地定点医院就医一样,通过刷社会保障卡直接结算异地就医医疗费用。目前,参加南通市职工或城乡居民医疗保险,且属于异地退休安置、异地长期居住、常驻异地工作或者符合转诊规定需转外地就医的四种情形中的任一条,经备案后,均可以成为异地就医刷卡直接结算人员。

南通与上海一江之隔,上海作为全国数一数二的优质医疗资源集中地,一直以来都是南通参保人员异地就医的首选。为顺应长三角区域一体化发展战略,沪通两地医保部门自2009年7月起,便携手开展了医保合作,通过“四步走”推进沪通两地就医结算工作。2018年8月,在上海市的牵头下,江苏、浙江、安徽三省积极参与,签署了长三角“三省一市”门诊联网直接结算协议,南通也是首批试点城市之一。

到目前为止,南通实现了与上海576家医疗机构的门诊直接联网结算。长三角与上海门诊直接结算自2018年9月开通以来,至目前(8月5日)南通参保人员在上海门诊刷卡结算14872人次,费用460.98万元,上海参保人员在南通刷卡结算239人次,费用4.06万元。

多措并举让百姓少跑腿

为了进一步方便和服务广大参保群众,目前南通市医保局已经取消了转诊异地就医人员备案时“应转往市外三级医疗机构”的限制。方便快捷的备案方式,也让百姓能够少跑腿。目前,全市范围内已经推进电话传真、邮寄、南通医保APP的长居异地“不见面”备案和医院端直接转诊的“不见面”备案。对已在就医地工作或居住的人员,办理异地就医备案时只要求其提供就医地居住证明,常驻异地工作的还可以由所在单位出具相关证明。一律取消所有需就医地提供的其他证明材料。

此外,医保局在对省内、跨省、长三角区域门诊定点医疗机构分布、类型等情况进行排查和加强分类管理的基础上,结合定点医疗结构实际,稳妥扩大定点医疗机构覆盖范围。目前,全市已有392家定点医疗机构纳入跨省、省内和长三角异地就医直接结算平台,已经实现定点医院全覆盖。

在办理医疗保险手工报销时,原则上南通市民最多只需在材料受理环节“见面”一次,后期环节不必再“见面”。自医疗保险经办机构收齐报销材料后,正常报销办理时限压缩到不超过10个工作日,特别情况的不得超过20个工作日。

现代快报记者了解到,目前,南通市除门诊慢性病和门诊特殊病外,已经全面实现省内及上海地区普通门诊、门诊统筹、住院医疗费用,省外地区(除上海)住院医疗费用“一站式”结算,包括基本医疗、大额救助、大病保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助、职工住院自费补充保险等全待遇(所有医疗保障待遇)的“一站式”结算。

“我们一直坚持按照‘必要、最简、有用’的原则,最大程度简化手工报销所需材料,取消其他需参保人员提供的医疗机构证明手续和一些不必要的证明材料。要求全市各级医保经办机构不得在报销时设置障碍,更不得因参保人员未在指定转入医院就诊而拒绝结报医疗费用。”据南通市医保局副局长顾忠贤介绍,接下来,医保局将按照《南通市医疗保障局关于印发疏解医疗保险异地就医堵点、痛点问题19条措施的通知》(通医保发〔2019〕29号)文件要求,在全市范围内认真开展异地就医专项治理工作,着力解决群众反映的堵点、痛点问题。

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